Министерство на транспорта, информационните технологии и съобщенията

П Р О Т О К О Л

Днес, .........................., служителят ..................................................................................

на длъжност ............................................................................................................................

в .........................................................................................................................................,

(наименование на звеното)

На основание чл. 29, ал. 5 АПК състави този протокол в уверение на това, че заявителят ……………………………………….………………….........................................,

с постоянен или настоящ адрес: гр./с.......................................................................................,

ул. (ж.к.) ………………....………………………………………, тел. …........................……, факс ...................................., електронна поща ........................................................................,

устно заяви искане за:

......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Заявителят прилага следните документи:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

Заявителят изрази желанието си издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:

§ Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: ..........................................................

…………………………………………………………………………………………………..,

като декларира, че пощенските разходи са за негова сметка, платими при получаването му за вътрешни пощенски пратки, и е съгласен документите да бъдат пренасяни за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен:

o като вътрешна препоръчана пощенска пратка

o като вътрешна куриерска пратка

o като международна препоръчана пощенска пратка

§ Лично от звеното за административно обслужване

§ По електронен път на електронна поща.

Длъжностно Заявител:

лице:........................................... ........................................................

(подпис) (подпис)